In questo articolo, pubblicato sul numero di dicembre di “Dirigenza Medica”, il mensile dell’associazione Anaao Assomed, descrivo com’è strutturata la specializzazione medica in Germania in generale.
La specializzazione medica in Germania è un percorso professionale gestito interamente dagli Ordini dei Medici regionali e nazionali tedeschi (Landes- e Bundesärztekammer).
Il programma è concepito come un training inserito all’interno di una normale attività medica quotidiana e, pertanto, il conseguimento della specializzazione è inteso come il riconoscimento di un’esperienza professionale acquisita in quello specifico ambito professionale. In Germania, quindi, lo specializzando in Medicina lavora in ospedale e deve raccogliere tutta una serie di interventi e procedure in un “Catalogo operatorio e delle prestazioni” (o “Logbuch”), da presentare all’Ärztekammer (l’Ordine dei Medici Tedesco), per potersi specializzare.
La durata del percorso formativo è di 5 o 6 anni a seconda della branca. Facendo un esempio, la specializzazione in Ortopedia e Traumatologia è così composta:
- 24 mesi: formazione di base in un reparto chirurgico di base
- 48 mesi: formazione specialistica in Ortopedia e Traumatologia. Di questi 48 mesi, fino a 12 mesi possono essere svolti in un altro ambito chirurgico e/o in Neurochirurgia. Inoltre, fino a 12 mesi possono essere completati nell’area ambulatoriale.
In genere si viene assunti in specializzazione tramite un colloquio (“Vorstellungsgespräch”) con il primario del reparto in cui ci si vorrebbe specializzare, previo invio della propria candidatura tramite CV e lettera di motivazione.
Alcuni ospedali sono abilitati alla formazione completa in tutte o alcune branche, altri invece solo per alcuni anni. In quest’ultimo caso vengono garantite rotazioni in ospedali vicini per raggiungere il completamento del percorso formativo.
Riguardo alla formazione vera e propria, la mentalità tedesca si basa sul principio di “Buttare qualcuno nell’acqua fredda”. Lo specializzando, in pratica, viene responsabilizzato fin da subito alla gestione del paziente in Pronto Soccorso, in Terapia Intensiva, in Reparto e in Sala, con tutti i pro e i contro del caso.
Durante la specializzazione si devono seguire dei corsi di perfezionamento (“Fortbildungen”) utili al lavoro ospedaliero e ambulatoriale (corsi di sonografia, agopuntura, terapia manuale, etc.). Dato che questi corsi fanno parte del percorso formativo, essi vengono interamente pagati dall’ospedale per un massimo di 1000-1300 euro all’anno. Il costo del vitto e dell’alloggio durante i corsi non sono coperti, ma possono essere detratti dalle tasse, come tutto il materiale medico di cui si ha bisogno per la propria professione (libri di medicina, camici e tute chirurgiche, tratte di treni o aerei per raggiungere il luogo del seminario, etc.)
Gli stipendi sono tabellati e ci sono perciò dei valori base, i quali però variano a seconda:
- del tipo di struttura in cui si è assunti (ospedale comunale, universitario, religioso, privato);
- degli anni di anzianità;
- al possesso di una pregressa specializzazione;
- se si è sposati e/o con figli a carico.
Si va da un minimo di 4402,39 euro lordi (specializzando al primo anno al momento dell’assunzione) ad un massimo di 9173,20 euro lordi (medico superiore capo che lavora da 3 anni in un reparto). Le guardie e gli straordinari sono pagati a parte. Di sotto una Tabella Esemplificativa, i valori si riferiscono ad un Ospedale Comunale e sono validi dal 1/05/2018.
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Primo gradino | Secondo gradino | Terzo gradino | Quarto gradino | Quinto gradino | Sesto gradino |
| Specializzando
(Assistenzarzt) |
4.402,39 | 4.651,95 | 4.830,17 | 5.139,10 | 5.507,46 | 5.658,97 |
| Medico specializzato (Facharzt) | 5.810,45 | 6.297,63 | 6.725,40 | 6.974,94 | 7.218,50 | 7.462,09 |
| Medico Superiore (Oberarzt) | 7.277,94 | 7.705,69 | 8.317,66 | – | – | – |
| Medico Superiore Capo (leitender Oberarzt) | 8.561,20 | 9.173,20 | – | – | – | – |
Il passaggio da un gradino all’altro dipende dal numero di anni di lavoro nel reparto. Anch’esso è tabellato.
Per capire meglio la gerarchia ospedaliera, in genere si diventa Medico Superiore (Oberarzt) in seguito ad una selezione interna fra colleghi Specialisti che hanno le dovute credenziali (specializzazioni e titoli aggiuntivi, eventuali lavori scientifici). Il ruolo di Medico Superiore Capo (Leitender Oberarzt) si ottiene invece per nomina diretta del Primario (Chefarzt).
Durante la formazione vengono garantite sia la maternità che la paternità e in molti ospedali vi sono delle convezioni con asili nido. Inoltre, si può decidere di specializzarsi a tempo parziale (Teilzeit), permettendo ai medici più tempo per sé e per le proprie famiglie, ma allungando al contempo il percorso formativo.
In definitiva, in Germania lo specializzando è un medico che viene inserito fin da subito nel mondo del lavoro, viene posto in un ambiente in grado di responsabilizzarlo e formarlo e gli garantisce un ottimo livello di assistenza sociale.
Gian Marco
Molto interessante questo post e molto ben scritto. L’argomento è da anni decisamente rilevante per chi ha intrapreso la professione medica.
Grazie mille !
Ricordo molte polemiche sulla selezione dell’Oberartz. Secondo me il vantaggio è che in Germania ci si può spostare in un altro ospedale senza molti problemi. In Italia tra concorsi ecc sappiamo bene come funziona.
Grazie per aver condiviso questo post molto valido e a mio avviso importante. Vorrei chiedere solo una delucidazione in merito. Sono per caso previste 13esima e 14esima? Ho conoscenze in altri ambiti professionali e tutti ce l’hanno.
Ciao! Alle volte sono previste 13esima e 14esima, ma non è una prassi comune.
Articolo interessante e ben scritto in cui descrivi minuziosamente una buona parte dei problemi italiani. Peccato che a livello politico non si venga ascoltati e che questo abbia portata al progressivo peggioramento (per non dire collasso) del sistema.
Posso solo sperare che una chiusura degli ospedali più periferici (impossibile mossa politica ma necessitata dalla carenza relativa di medici), porti a una maggior continuazione del servizio assistenziale e fermi la riduzione di personale dovuto al turnover generazionale
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Salve dottore. Sono un giovane collega che presto inizierà la specializzazione in ortopedia e traumatologia.
Come funziona in Germania il fisco? Cioè quanto è deducibile dal lordo?
Ciao! Guarda qui, è spiegato molto bene: https://www.eu-gleichbehandlungsstelle.de/eugs-it/cittadini-dell-ue/infoteca/nuovo-in-germania/imposte
Ciao! Voglio innanzitutto ringraziarti per questo blog, delucidi la stragrande maggioranza dei dubbi che sovvengono quando ci si informa online.
Ora, diverse specializzazioni prevedono la frequentazione di diversi reparti per periodi più o meno lunghi (questo è proprio uno dei primi dati che si evincono cercando info sulla specializzazione). Non ho capito, però, se ci sia il bisogno di contattare i primari dei vari reparti singolarmente, o se, dopo aver ricevuto una risposta positiva dal primario del reparto d’interesse, ci si organizzi con i reparti dello stesso ospedale/degli ospedali vicini.
Forse è una domanda sciocca, e me ne scuso. Se mi rispondessi, te ne sarei davvero grata.
Ciao, grazie mille per i complimenti! E’ la seconda che hai detto: quando si fanno delle rotazioni fra ospedali diversi di una stessa stessa catena in genere c’è una turnazione da rispettare e di conseguenza ci si organizza fra i reparti.
Non esistono domande sciocche, ma solo risposte sciocche! 🙂
Grazie del suo tempo e della sua disponibilità.
Le volevo chiedere, come funziona qualora si sia interessati ad avere 2 specializzazioni.
Esistono equipollenze, affinità tra le varie specializzazioni?
Nel caso di geriatria e medicina interna, viene tenuto conto della “similarità equipollenza affinità” del precedente percorso specialistico? o si ricomincia ex novo?
In poche parole per essere specializzati in medicina interna e geriatria occorre lavorare 10 anni in ospedale oppure esiste un equipollenza che accorcia il percorso formativo di 2 3 anni?
Cordiali saluti
Sì, esistono le equipollenze, ovviamente variano in base alla specializzazione e a quale ordine si richiede.
Grazie per la sua gentile risposta.
Mi sa consigliare un sito dove posso saperne di più? (in merito anche alle tempistiche).
Cordiali saluti
Qui di seguito le metto come esempio l’indirizzo web dell’ordine dei medici della Vestfalia dove si parla del riconoscimento dei titoli (citando anche le singole leggi):
https://www.aekno.de/aerzte/weiterbildung/weiterbildungsordnung-2014#_10
Per ulteriori informazioni le consiglio di contattare direttamente l’ordine.
In Germania non si tiene un esame per la specializzazione come avviene ad esempio in Svizzera (esame (scritto, orale e pratico) + logbuch)? Per fregiarsi del titolo di specialista bisogna semplicemente completare le procedure del logbuch?
Buondì! Il catalogo completo serve per chiedere di sostenere l’esame finale di specializzazione.
Salve, grazie del suo articolo e della sua disponibilità, per caso sa se la specializzazione è riconosciuta in Italia? Nel caso in cui dopo si volesse ritornare?
Ciao! Sì, la specializzazione conseguita in Germania è riconosciuta in Italia!
Buonasera, la ringrazio tanto per le informazioni. Avrei una domanda anche io, magari un po’ sciocca, ma non saprei davvero a chi chiedere.
Nell’eventualità che io venissi assunta per la specializzazione, potrei tornare eventualmente in Italia (chiaramente ricominciando da capo con il test) o sarei in qualche modo vincolata a rimanere? Grazie tante
Ciao! Saresti vincolata, nel senso che nei primi sei mesi ti puoi licenziare, ma devi dare un preavviso di almeno di due settimane. Passati i primi sei mesi, devi dare invece un preavviso di almeno tre mesi!
Buongiorno,
articolo molto ben fatto e chiarificatore.
C’è un sito (analogo a quello FMH svizzero) che spiega i percorsi per ogni singola specialità? In particolare sarei interessato a medicina del lavoro.
Grazie.
Ciao! Sì, dai un’occhiata a questo sito: https://www.bundesaerztekammer.de/themen/aerzte/aus-fort-und-weiterbildung/aerztliche-weiterbildung
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